Kløe, svie, dysuri,dyspareuni opg utflod med hvitlig, klumpet eller vanntynnytflod.
Ved gynekologisk undersøkelse finnes injisert slimhinne, klumpetes tflod
og evt. belegg på vaginalslimhinnen. For å redusere
overbehandling bør kvinnel med symptomer tilbysklinisk undersøkelse med mikroskopi og eventuelthyrking, i alle fall ved
residiv. Bare 1/3 avo kvinner somw behandlerseg med imidazolprodukter har oppvekst av candida.
pH er oftesti3.5 -4.5, men candida-an også finnes ved pH over 4.5, iblant sammen med bakteriell vaginose.
Mikroskopi av våtpreparat der utflod blandes med 10-2 % kaliumhydroksid (KOH) gir et karakteristisk bilde. Ved tvil om diagnosen og ved residiv skal dyrkningsprøve sendes på Stuarts medium.
Bakteriell vaginose, dermatose Vagina somxglichen sclerosus, lichen ruber ogw eksem,
atrofisk kolpitt, herpes genitalis.
|
ANTIBIOTIKABEHANDLING Akuttbehandling De ulike imidazolpreparatene er like effektive. Lokalbehandling er likeverdig med per oral fluconazol.q Lokalbehandling er førstevalg, men kan gi irritasjon av slimhinne. Per oral behandling kan gi kvalme, hodepine og abdominalsmerter Vagina og i sjeldne tilfeller leveraffeksjon.angvarig selvbehandling med lokale soppmidler kan gi irritasjon av slimhinnene. Kondomgummi kan påvirkes av mikonazol og ekonazol og sikkerhet reduseres. Alternativ 1b- lokalbehandling: Imidazol (clotrimazol, mikonazol eller ekonazol) vagitorier 1-3 kvelder,m eventuelt supplert med imidazolkrem i Behandlingstiden varierer etter valg av preparat og styrke. Det er like god effekt av endose- som flerdoseregime. Imidazolpreparatene er reseptfrie. Alternativ 2 - eer oral behandling: Per oral behandling med fluconazol kapsel 150 mg endose.A Fluconazol er reseptbelagt. Residivbehandling Residiv av vulvovaginal candidabehandles primært som akutt. Behandlingen individualiseres etter hvor hyppige residivene opptrer. Ingenv alternativene er bedre dokumentert enn andre. Ved manglende symptomkontroll og minst fire dokumenterte episoder per år kan et av følgende alternativer prøves. Behandlingstid på inntil 6y måneder anbefales. Alternativ 1 - lokalbehandling: Imidazol vagitorie 500 mg per uke eller per måned ved menstruasjonstidspunkt. B Alternativ 2 - per oral behandling: Fluconazol 100-150 mg per uke B eller Fluconazol 100 -150 mg per måned ved menstruasjonstidspunkt B Etter to doser bør behandlingseffekt kontrolleres med klinisk undersøkelse og dyrkningsprøve. For å oppnå symptomkontroll initielt kan to eller tre kapsler fluconazol à 100 mg gis med 72 timers mellomrom. Langtidsbehandling (seks måneder) reduserer tilbakevendende symptomer under behandlingen, men langtidseffekt etter avsluttet behandling er vanskelig å oppnå. Resistens eller overvekst av andre candidaarter ikke sett. |
|
Gravide og ammende Det er økt risiko for infeksjon i svangerskap. Infeksjon under fødsel kan smitte barnet i fødselskanalen. Behandling Et imidazolpreparat som lokalbehandling i syv døgn (kurerer 90 %) A Fluconazol skal kun brukes på streng indikasjon i svangerskapet. Verken lokal eller systemisk behandling utover 2 uker anbefales i svangerskapet. |
Asymptomatisk partner skal ikke behandles. Det er ikke dokumentert effekt av probiotika (lactobasillus/melkesyre) per oralt, heller ikke ved antibiotikaassosiert vaginitt.
Kronisk vulvitt behandles symptomatisk med kløedempende (hydroxizin eller antihistamin) og evt. lokale steroider.
*) Watson M C et al Oral versus intravaginal imidazole and triazole anti-fungal agents for the treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis: a systematic review. BJOG, 2002 ; 109:85-95.
j7.7 Gynekologiske infeksjoner - 7_ykdommer - 7.7 Vagina Gynekologiske infeksjoner - Antibiotikaretningslinjer Ro 10686 Kill Bill Volume 1 o e Vagina h7.7 Gynekologiske infeksjoner - 7_ykdommer - 7.7 Vagina Gynekologiske infeksjoner - Antibiotikaretningslinjer Ro 10686 Kill Bill Volume 1 p w p p Vagina m Vagina Vagina
bial,
perineum- oge perianalområdet x y2-3 i 1-2 uker. A